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학적부기재사항변경원
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학과
학 번
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신
생년월일 또 는 주민등록번 호
주 소
또 는
연락번호
□□□-□□□
연락전화:
기 타
사 유
증빙서류
위와 같이 학적부 기재사항 변경을 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명)
한국전통문화대학교 총장 귀하